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如今，越来越多人选择晚婚晚育，而另一边，三孩时代的到来，让“高龄产妇”这个词在我们身边出现得越来越频繁。
随着年龄增长，卵巢储备功能下降、反复流产导致子宫内膜受损，使女性怀孕几率大大降低，怀孕风险增加。为此，杭州市中医院副院长、中医妇科专家章勤教授给育龄女性忠告：务必尽早完成生育，如果计划生二孩或三孩的女性，最好在30岁前生育第一胎，35岁前生第二胎，38岁前完成三孩生育。
为什么总是提示胎停
反复流产和这些因素有关
37岁的王女士（化名）渴望顺利生个孩子，但早些年忙着拼事业，结婚后没有打算马上要孩子。转眼已经30多岁，才反应过来该有孩子了。其间流产了两次，第三次怀孕后，医生告知：胎儿在宫内发育停止，意味着王女士又一次面临流产。
为什么有些孕妇会发生胎停？章勤教授解释，反复流产与遗传因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素等等相关，也有很多是原因不明的。
随着年龄的增长，女性卵巢的储备功能会不断下降，相当于“种子”少了，本身就不容易怀孕。年龄越大，胚胎染色体发生异常的概率也越大。
反复流产容易导致子宫内膜受损，甚至发生宫腔黏连。子宫内膜就相当于人类种子的土壤，如果土壤变得贫瘠，受精卵就不容易着床。
章勤教授对王女士胎停的原因进行了一一排查，认为免疫因素的可能性很大。
近年来，章勤教授在门诊中发现，因免疫因素导致不孕不育的女性越来越多见。为什么自身免疫性疾病变得高发了？章勤教授指出，这和精神因素有很大关系，女性高度紧张、过度的精神压力都可能引发免疫问题。
还有内分泌的异常。章勤教授提到，如今越来越多人查出甲状腺异常，有部分患者会伴有甲状腺功能的异常，导致不孕或流产，“另一个重要的内分泌因素是糖耐量异常、胰岛素抵抗，常见于多囊卵巢综合征的患者。随着年龄增长，人体代谢能力会下降，代谢障碍也会导致糖耐量异常。在妊娠早期就可能导致胎儿畸形、染色体突变发生流产。”
年轻女性月经不调
不容忽视
章勤教授提醒，女性月经量少了、月经提前了都要引起重视。年轻女性月经不调要排除是否存在多囊卵巢以及卵巢的储备功能是否下降，及时发现异常及时治疗。
遇到月经不调的年轻女性，章勤教授都会建议她们去做生殖激素检测和B超检查。“如果月经不调，要首先排除卵巢功能有没有异常。有些家长认为孩子还小，还没发育好，就不重视。”
章勤教授曾接诊一个21岁的女孩，12岁月经初潮后，几乎每隔20天就来一次月经，一直没有重视，最近因为月经量越来越少而就诊。一检查，女孩卵巢功能AMH（抗穆勒氏管激素）值只有0.1ng/ml，正常情况要大于2ng/ml，确诊为卵巢早衰。
还有多囊卵巢综合征（PCOS），它是女性中常见的内分泌疾病，在全世界范围内发病率在5%～10%，主要表现为雄激素过高、痤疮、肥胖、多毛、无排卵或排卵稀发等，可导致闭经、月经稀发、不孕等。
有些是生活方式导致的，比如过度减肥也会导致月经不调甚至不孕。
女性生育要趁早
备孕前建议做这项检查
打算生二孩甚至三孩的女性，面临的最大问题就是卵巢储备功能的下降。
章勤教授指出，导致卵巢早衰的原因很多，有先天遗传的，也有后天的因素，后天影响最大的就是不良的生活习惯。很多年轻人长期熬夜，对生育力的损害也是巨大的。因此，生活一定要有规律，不要熬夜，11点前就应该入睡。平时注重养生，可以进行食疗，运动锻炼，必要情况下结合药养。
章勤教授建议，二孩、三孩备孕前最好上医院检测卵巢功能AMH值（正常范围在2～6ng/ml）。一旦发现卵巢储备功能偏低，根据情况及时进行干预。如果AMH值低于0.5ng/ml，可能预示在1～6年内就要进入围绝经期了。
“最重要的是务必尽早完成生育！”章勤教授提醒，女性最好在30岁前生育第一胎，35岁前生二胎，38岁前完成三孩生育。
夏季备孕锦囊
又到了一年中最炎热的季节，炎炎夏日如何科学备孕？章勤教授提供了一份备孕锦囊。
情绪别升温
夏季天气炎热，再加上蚊虫多，很容易心情烦躁，影响食欲和睡眠。此时建议备孕的朋友们控制烦闷、压抑的情绪。充足的睡眠、清淡有营养的饮食和适度的运动都有利于心情的调理。
温度适中不贪凉
夏天是人体新陈代谢最旺盛的时候，因全身毛孔大开，汗腺分泌旺盛，出汗量增多，许多朋友们会忍不住冲进空调房，来一杯冰冰凉凉的“快乐肥宅水”，而此时备孕的你就要敲响警钟啦！虽是炎热的夏天，但若是一味贪凉，也十分容易损伤机体阳气，若本身就体质虚寒，则更易加重寒、瘀之象。
所以，应合理使用空调，一般室内温度以26℃为宜。由室外进入室内时要有个适应过程，避免温差过大给身体带来不适。衣服以棉质为好，宜宽大凉爽，在办公室、商场、餐厅等室内外温差大的地方，最好穿件外套，尤其是注意腹背部保暖。出汗多时，湿衣衫要勤换勤洗，以防湿气挟夹暑热并袭。
合理饮食
夏日天气炎热，容易出现食欲下降的现象，此时更需要做到营养均衡：食物应多样化，适当补充鱼、禽、蛋、瘦肉和海产品，不能偏食挑食；由于夏季人体新陈代谢加快，注意补充蛋白质、维生素和各种微量元素；禁食辛辣刺激性食物，忌生冷油腻食物；饮食要节制，不要暴饮暴食，也不能盲目地节食减肥；多喝白开水，少喝饮料，尤其是刺激性的饮品，如咖啡、功能性饮料、茶等，另外尽量不要喝酒；夏季大量丰富的瓜果上市，不少瓜果含糖量高，备孕可不能贪嘴。避免过食寒凉之物。
叶酸要吃好
备孕，叶酸必不可少。孕妇体内叶酸缺乏会影响胎儿的神经系统发育，导致神经管畸形的发生率明显升高。在孕前3个月至孕期前3个月，通过补充叶酸可以使胎儿神经管畸形的发病率下降85%。备孕的朋友们可以到医院进行叶酸利用能力的检查，以评估自身情况。
最新指南核心推荐，对于无高危因素的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.4 mg或0.8 mg叶酸，直至妊娠满3个月。
对于夫妻一方患神经管缺陷，或男方既往有神经管缺陷生育史的妇女，建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补5mg叶酸，直至妊娠满3个月。
哪些食物中含有叶酸？动物肝脏，豆类，西兰花、菠菜、芦笋等深绿叶蔬菜，坚果（如葵花子、花生和花生酱），柑橘类水果和果汁，豆奶和牛奶等食物中都含有丰富的叶酸。
身体状态保持好
一些女性朋友们经常会有以手脚冰凉、怕冷畏风、容易腹泻等为表现的虚寒症状。夏天对于这部分女性朋友们来说，是培育阳气的好时机，可谓中医之言“春夏养阳”。在盛夏人体阳气旺盛的时候，顺应时气，养阳固本，以祛除体内之寒邪。当盛夏一过，阴寒之气渐甚时，自身阳气得到夏天的顾护培育，气旺血足，则生殖功能也会得到进一步改善。
所以，为适应夏日养长之气，备孕的朋友可选择散步、游泳、瑜伽、慢跑等较为舒缓的运动，少食甚至不食寒凉之品，如冰激淋、雪糕、性凉的水果等。平时可多吃一些益气温阳的食物如山药、大枣、核桃、花生等。熬夜、睡眠不足，也极易损耗阳气，影响精子和卵子的活力。所以，保持规律、健康的生活方式不仅有益于身体健康，还能够大大提高备孕的成功率。
另外，一旦天气炎热，在阴道及外阴部位因为潮湿闷热容易滋生细菌，而若是穿着过紧的内裤散热不够更会加重症状，且还可能散发异味，故妇科炎症性疾病在夏季也是高发时期。因此，在夏季要格外的注意卫生，勤换内裤和选择一些透气性良好的衣服，并且注意私处的清洁护理。
（陈小卿）
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